醫(yī)生進入紅區(qū)前合影(從左至右依次為劉立棟、高群、王建忠、魯軒浩)
3月9日零點,湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)22樓的感染二科重癥病房內(nèi),軍隊支援湖北醫(yī)療隊隊員高群、王建忠、魯軒浩、劉立棟4人剛進入紅區(qū)進行常規(guī)查房,就聽到樓道傳來護士的呼喊聲:“快來!快來!35床老爺爺氧飽和度下來了!”
這是一名89歲的新冠肺炎危重型患者,經(jīng)無創(chuàng)呼吸機面罩吸氧仍然改善不佳,指脈氧飽和度才70%。高群當(dāng)機立斷,評估患者應(yīng)該盡快進行氣管插管呼吸機輔助呼吸,否則長期處于缺氧狀態(tài),極易導(dǎo)致不可逆的多臟器損傷。
隨即,魯軒浩用值班電話告知家屬患者病情變化情況,仔細(xì)講解氣管插管的必要性,最后征得了家屬的同意。劉立棟也在第一時間撥通了氣管插管小分隊的電話。王建忠開始準(zhǔn)備插管所需的各種器械和藥品。
醫(yī)生在操作呼吸機
不到20分鐘,插管小分隊提前到達。由于前期準(zhǔn)備充分,他們很快開放了氣道,順利插入可視喉鏡,快速精準(zhǔn)地讓呼吸機軟管進入患者聲門。幾乎同時,護士在導(dǎo)管近端接上呼吸機,患者氧飽和度迅速提升,監(jiān)測儀器提示插管成功……
此時的病房異常安靜,只能聽到各種儀器的滴滴聲。10分鐘后,患者氧合指數(shù)得到明顯改善,指脈氧飽和度逐漸上升至90%以上。這時,在場的所有人都松了一口氣。
感染二科是醫(yī)院唯一的重癥病區(qū),主要收治重型和危重型新冠肺炎患者。在這里,病人的病情隨時都會發(fā)生變化,值班醫(yī)生除正常治療外,還要對病人病情進行24小時監(jiān)測。時間對于他們來說,必須精確到分秒。每一次值班,都在跟時間賽跑。
為了盡早發(fā)現(xiàn)病情變化,真正做到關(guān)口前移、提前預(yù)判、積極干預(yù),防止重癥進一步發(fā)展成為危重癥。今晚這個不眠夜,高群他們將要完成所有危重癥患者的血氣分析檢測和床旁胸片檢查等工作。
高群進行血氣分析檢測
7個病人,每人至少2項檢測檢查流程一個都不能落下。一人、兩人、三人……不知不覺,時針已經(jīng)到三點三十五分,所有患者都巡視一遍,危重癥患者的各項檢查也都進行完畢。
正當(dāng)他們停下來準(zhǔn)備歇口氣時,呼叫器里傳來急促的聲音:“感二科、感二科,感三科呼叫,感三科呼叫,我們馬上給你們轉(zhuǎn)來一名危重病人,請做好準(zhǔn)備!請做好準(zhǔn)備!”
呼叫聲就是沖鋒號聲,4名同志又重新回到戰(zhàn)位。3分鐘后,感染三科醫(yī)生一路小跑地從病人通道推入一名患者,一旁的護士正努力捏著球囊輔助呼吸。
劉立棟、高群、王建忠、魯軒浩在紅區(qū)
這又是一場生死時速!心跳、呼吸微弱,血壓50/35mmHg,盡管經(jīng)氣管插管呼吸機輔助呼吸,仍嚴(yán)重缺氧!危急時刻,高群鎮(zhèn)定自若,立即明確人員分工:王建忠操作呼吸機,調(diào)整參數(shù),提高氧流量;魯軒浩下醫(yī)囑,給予去甲腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物,并準(zhǔn)備除顫儀和搶救車,隨時做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備;劉立棟醫(yī)生進行血氣分析評估缺氧和內(nèi)環(huán)境狀況……
5分鐘后,患者血氣分析結(jié)果提示酸中毒。隨即,立即給予糾酸補液等對癥治療,之后患者生命體征逐漸平穩(wěn)。
凌晨4點,下一班的4位戰(zhàn)友準(zhǔn)時來接班,4小時的重癥病房值班才算結(jié)束。等他們拖著疲憊的身軀回到駐地,已是凌晨6點半。
此時,武漢的天空剛蒙蒙亮。(攝影報道:趙柯 王博 杜麗娜)