天津第一批馳援湖北醫(yī)療隊(duì)138名隊(duì)員，會(huì)集了32家醫(yī)院管理、醫(yī)療、護(hù)理和院感等方面的骨干人才，可謂精英盡出。其中，以史東升為首的醫(yī)療專家組，承擔(dān)著患者救治方案制定的重任，他們憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，克服了藥品缺、條件差等困難，以醫(yī)者仁心奮戰(zhàn)在武鋼二院救人一線。專家組組長(zhǎng)史東升，是天津市胸科醫(yī)院呼吸與重癥二病區(qū)主任。今年58歲的他，精力充沛，熱心工作，用他自己的話說(shuō)，就是“沒(méi)把自己當(dāng)成多么大歲數(shù)的人”。談到自己獲得的榮譽(yù)，他又謙遜地說(shuō)，這都是大家辛苦干出來(lái)的，是大家的功勞。
史東升在指揮部 醫(yī)療隊(duì)供圖
沒(méi)有特效藥 經(jīng)驗(yàn)很重要
如果說(shuō)以陸偉為代表的管理層，主持著醫(yī)療隊(duì)的全面工作，那么史東升等醫(yī)療專家組成員，就是醫(yī)療隊(duì)的最強(qiáng)“大腦”和“智囊”。醫(yī)療隊(duì)，核心業(yè)務(wù)就是治病救人，從落實(shí)國(guó)家推薦的新冠肺炎診療方案，到每一位病人的具體診療救治，吃什么藥、輸什么液，都要由史東升和專家組來(lái)“拍板兒”。這是一副沉甸甸的擔(dān)子。
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎診療方案，目前已經(jīng)更新到第七版，而史東升和醫(yī)療隊(duì)到達(dá)武漢時(shí)，使用的還是第三版?！霸\療方案也是一個(gè)逐步摸索、更新和完善的過(guò)程，而且比較明確的一點(diǎn)就是這個(gè)病沒(méi)有特效藥?！笔窎|升說(shuō)，他們到達(dá)時(shí)，也是疫情最重、各方面最緊張和物資緊缺的時(shí)候，即便診療方案推薦使用的藥物有的也難以籌集。
這時(shí)，專家組的作用，就是根據(jù)診療方案提供的大致思路，憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地開(kāi)展診療和救治。
史東升同專家組成員，首先根據(jù)體溫和血氧指標(biāo)，將新冠肺炎患者分為輕、中、重三類。在輕癥階段以口服藥物為主，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，比如讓病人口服營(yíng)養(yǎng)液，吃好一日三餐，提高身體免疫力，“免疫力提高以后，身體才能產(chǎn)生抗體，加速清除病毒。”對(duì)于一些病情不太穩(wěn)定的患者，要關(guān)注體溫和血氧變化，將治療關(guān)口前移，提早用藥，防止演變?yōu)橹匕Y。
診療方案提供的是總體框架，而病人的情況卻千差萬(wàn)別，特別是很多患有合并癥的老年患者，需要專家組提早備好方案、籌措藥品。
接手武鋼二院的第一天，史東升和天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸科主任賴雁平、一中心醫(yī)院感染科主任醫(yī)師趙學(xué)群兩位專家一起，一口氣開(kāi)出了40多種藥品清單，請(qǐng)醫(yī)院藥房協(xié)助辦理籌集。他們?cè)卺t(yī)院的指揮部里，從早上7點(diǎn)半一直忙到晚上8點(diǎn)，都沒(méi)來(lái)得及喝口水，“感覺(jué)一下子天就黑了?！?/p>
親自見(jiàn)病人 心里才有底
史東升坦言，從天津出發(fā)時(shí)心里是打過(guò)鼓的，因?yàn)樽约河懈哐獕?，N95口罩密閉性太強(qiáng)，在“紅區(qū)”長(zhǎng)時(shí)間佩戴擔(dān)心堅(jiān)持不下來(lái)，但來(lái)到武漢后，緊張感就消除了。
在日常工作中，史東升和另外兩名專家賴雁平、趙學(xué)群坐鎮(zhèn)武鋼二院隔離病區(qū)指揮部，醫(yī)療組成員李碩、彭民和黃少祥輪流進(jìn)“紅區(qū)”查房，再結(jié)合10個(gè)值班醫(yī)護(hù)組醫(yī)生的匯報(bào)，共同為病區(qū)患者制定詳細(xì)的救治方案。此外，三位專家也會(huì)下到“紅區(qū)”了解病患情況。
有一次，史東升在“紅區(qū)”遲遲沒(méi)有出來(lái)，指揮部工作人員急了，打電話稱“有緊急情況需要您趕緊回來(lái)”，把史東升給“騙”了回來(lái)。
“我作為專家組組長(zhǎng)，不看病人的話，一些救治方案就不好處置，來(lái)到病房里，看到了，我心里才踏實(shí)?！彼嬖V海河傳媒中心記者，只有親自和病患交談，了解他們的情況，心里才會(huì)有底。
后來(lái)，為了隊(duì)員，特別是相對(duì)年長(zhǎng)的專家的安全，醫(yī)療隊(duì)要求三位專家在“紅區(qū)”不能超過(guò)一個(gè)小時(shí)。對(duì)此，史東升充分理解大家的心意，表示醫(yī)療隊(duì)的規(guī)定也是遵循科學(xué)的原則，“既要達(dá)到了解病人和病情的目的，也要實(shí)現(xiàn)零感染的目的，只有隊(duì)員整體都健康，才會(huì)有戰(zhàn)斗力。”
在醫(yī)大二院呼吸科主任賴雁平看來(lái)，自己的戰(zhàn)友和同事史東升是一位特別踏實(shí)肯干的專家，“我們?cè)诠ぷ髦谢ハ嗯浜希貏e認(rèn)真，很多棘手的工作史主任都是親自處理的?！?/p>
賴雁平是感染方面的專家，在治療新冠肺炎上可以說(shuō)更加“對(duì)口”，工作中史東升總是積極聽(tīng)取他的意見(jiàn)，一起明確思路、制定方案，“在一些關(guān)鍵問(wèn)題上，大家集思廣益，共同作出決定。”
當(dāng)年戰(zhàn)非典 如今抗新冠
17年前，史東升還是一位主治醫(yī)師，奮戰(zhàn)在當(dāng)時(shí)的天津肺科醫(yī)院非典隔離病房。那時(shí)，沒(méi)有N95，沒(méi)有三級(jí)防護(hù)，他戴的是紗布口罩，穿的是布質(zhì)防護(hù)服。
在史東升看來(lái)，抗擊新冠肺炎疫情，我們的醫(yī)療科技水平和裝備水平，還有國(guó)家的動(dòng)員能力，都有了很大的進(jìn)步，這是我們能扛過(guò)疫情艱難時(shí)期的重要保證?！?月底到2月初那段時(shí)間，是壓力最大的時(shí)候，各大方艙醫(yī)院陸續(xù)投用之后，我們的壓力就小多了?！?/p>
當(dāng)年抗擊非典的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)抗擊新冠肺炎疫情也是寶貴的財(cái)富。“新冠肺炎是個(gè)新病，到目前為止也沒(méi)有很好的特效藥，但經(jīng)過(guò)抗擊非典之后我們有了基礎(chǔ)，有一個(gè)治療框架，相對(duì)來(lái)講不是那么忙亂?！笔窎|升告訴海河傳媒中心記者。
“這次的診療思路也更加科學(xué)和精準(zhǔn)，像當(dāng)年治療非典，強(qiáng)調(diào)大劑量激素沖擊，而現(xiàn)在我們更強(qiáng)調(diào)短療程、小劑量?！彼忉尩?，激素可以抑制細(xì)胞因子，減少炎癥風(fēng)暴的發(fā)生，降低病人突發(fā)臟器衰竭和病情迅速惡化的可能，但同時(shí)也會(huì)降低人體免疫力，減弱人體對(duì)新冠病毒的清除進(jìn)度，所以在使用激素藥物時(shí)，要“把握好度”。
中醫(yī)藥在這次抗擊疫情中有了更大的舞臺(tái)，史東升對(duì)國(guó)家中藥廣覆蓋的治療理念和實(shí)踐也深有體會(huì)。大約在2月中旬，武鋼二院收治了一對(duì)母子，一周后兒子的病情惡化，出現(xiàn)高燒不退和腹瀉、呼吸困難，肺部CT影像磨玻璃樣變?cè)絹?lái)越重。史東升和其他專家組成員會(huì)商后，決定立即改變用藥，在激素配合靜脈注射中藥治療一周后，病情惡化被遏制住，病人狀態(tài)大為好轉(zhuǎn)?！斑@些中藥，對(duì)全身炎癥反應(yīng)綜合征有抑制作用?！笔窎|升表示。
“我覺(jué)得自己還行?！笔窎|升笑著說(shuō)。當(dāng)年戰(zhàn)非典，如今抗新冠，當(dāng)下，他正和醫(yī)療隊(duì)一起原地休整，隨時(shí)準(zhǔn)備接受新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。
海河傳媒中心記者 陳慶璞
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