當(dāng)時在洗澡，淋浴房的玻璃突然爆裂，大玻璃塊直接插入我頸部！我忍著疼痛把玻璃塊拔出，頓時血流不止……
在南京的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科病房，患者陳某回憶起當(dāng)時突發(fā)情形仍心有余悸。
CT圖上，患者的傷口很驚人
玻璃塊插入后頸，形成10厘米大窟窿
陳某今年45歲，前不久和老友聚餐，酒過三巡后醉醺醺回家。當(dāng)日晚上，陳某跟往常一樣在浴室洗澡，誰知突然淋浴房的玻璃爆裂。陳某被嚇得不輕，腳底一滑，一個踉蹌便跌倒在浴室里。可怕的是，爆裂后掉落的一大塊玻璃茬子不偏不倚深深戳進(jìn)了陳某的右頸部。陳某忍著疼痛把玻璃拔出，頓時大量鮮血涌出，自行拿面巾包裹后，家人趕忙將他送至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診。
患者來到急診已是凌晨兩點，經(jīng)過CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部一個大窟窿，創(chuàng)面長達(dá)10厘米，頸部創(chuàng)面深入至椎體，但幸運的是未傷及脊髓。考慮病情復(fù)雜，急診醫(yī)學(xué)科找耳鼻咽喉-頭頸外科、骨科、普外、介入與血管外科、神經(jīng)外科等科室緊急會診，最終決定立即手術(shù)。
CT圖上，患者的傷口
傷口像“貝殼”，血流止不住
患者陳某的傷口深達(dá)頸部的第一、二椎體，切斷了多塊肌肉，頸部內(nèi)側(cè)還有些許玻璃碎片殘渣。
“只要一打開傷口進(jìn)行更深入地檢查判斷，血就止不住的流淌，傷口部位血肉模糊，根本無法判斷具體斷裂血管的位置?！倍茄屎?頭頸外科朱新副主任醫(yī)師介紹，大玻璃塊把陳某的右頸部切成貝殼一樣的開合狀，可當(dāng)頭部擺放在正中間使傷口合上時不流血，頭歪向左側(cè)使傷口暴露后，頸部的血卻像泉水一樣汩汩流出。所以止血是一大難題，只有止住了血才能進(jìn)行下一步判斷。
醫(yī)生靠手指按壓找到被割開的血管
手術(shù)由朱新副主任醫(yī)師主刀，該院耳鼻咽喉-頭頸外科主任黃志純主任醫(yī)師、馮旭主任醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)并手術(shù)。一邊按壓止血，一邊探查，朱新副主任醫(yī)師、曹武醫(yī)生在血肉模糊的狀態(tài)下極其艱難地打開創(chuàng)面，在清理完頸部玻璃殘渣后，分離出頸內(nèi)靜脈、頸總動脈分支，均未被傷及。黃志純主任醫(yī)師憑著多年經(jīng)驗以及指壓法按壓判斷，壓到錐體附近血就止住了，考慮到很可能是椎動脈損傷，術(shù)中便請介入與血管外科、神經(jīng)外科前來會診。
最終聯(lián)合會診方案，用骨蠟、明膠海綿等進(jìn)行局部填充斷裂部位，止住血流。歷經(jīng)4小時55分鐘，手術(shù)順利結(jié)束。據(jù)悉，術(shù)中陳某出血約1000ml，相當(dāng)于兩個礦泉水瓶的量。為了防止術(shù)后血管崩開再次出血，術(shù)后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療觀察，兩日后無出血癥狀，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入返回耳鼻咽喉—頭頸外科病房進(jìn)行治療，目前患者已痊愈出院。
提醒：頸部外傷后，切勿拔除異物
黃志純主任醫(yī)師表示，人的頸部是重要血管及神經(jīng)的共同通道，外傷后出血量巨大，如傷及頸部重要血管，短時間內(nèi)會失血過多會危及生命。專家提醒市民一旦頸部受傷后應(yīng)直接壓迫止血，切勿私自直接拔除異物，避免引起二次損傷。受傷后盡快就醫(yī)，如早期處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致失血性休克而危及生命。
另外，專家強調(diào)，室內(nèi)涉及接觸冷熱變化較大的玻璃設(shè)備時，如淋浴房玻璃等，盡可能直接安裝防爆玻璃，亦可于普通玻璃上粘貼防爆膜，普通玻璃易受熱不均而產(chǎn)生爆裂，避免對人身造成損害。
來源| 通訊員 韋啟雯揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
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