文|涂雨清 編輯鐘十五
4月16日下午，廣州一媽媽購買“芝士小餛飩”嬰兒睡眠課程后，按照機(jī)構(gòu)指導(dǎo)訓(xùn)練三個(gè)月大嬰兒自主入睡，期間嬰兒趴睡后啼哭不止，媽媽在門外糾結(jié)是否要進(jìn)入干預(yù)。兩個(gè)小時(shí)后嬰兒身亡。
在這悲劇的背后，是母親群體在孩子睡眠問題上的焦慮被嬰幼兒睡眠咨詢機(jī)構(gòu)利用。作為新興的行業(yè)，嬰兒睡眠咨詢市場魚龍混雜，涌入了大量不專業(yè)的咨詢師和機(jī)構(gòu)，包括這次出事的“芝士小餛飩”。
陳宇是一名獲得美國一家孕產(chǎn)育兒教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（International Parenting and Health Institute，簡稱IPHI）認(rèn)證的嬰幼兒睡眠咨詢師。
在陳宇看來，國內(nèi)目前不少機(jī)構(gòu)做的是套路咨詢，一些從業(yè)的咨詢師甚至沒有任何專業(yè)背景。存在很多的安全隱患，母嬰是非常脆弱的群體，每個(gè)嬰兒和家庭也都有不同的個(gè)性。沒辦法用一個(gè)公式解決所有嬰兒的睡眠問題。
在接待了幾千個(gè)嬰幼兒睡眠咨詢的客戶后，陳宇發(fā)現(xiàn)中國孩子睡眠的焦慮幾乎只屬于母親。她很困惑，為什么社會(huì)對(duì)家庭角色的認(rèn)知依然沒有改變，大多數(shù)家庭仍然是“喪偶式教育”。媽媽們工作之余還要獨(dú)自面臨育兒的問題，這讓媽媽在育兒的過程中成為最艱難的角色。
以下是陳宇的講述——
焦慮的媽媽們
2018年，我正式成為一位付費(fèi)的嬰幼兒睡眠咨詢師。到現(xiàn)在大概接觸了有幾千個(gè)家庭的一對(duì)一咨詢，其中99%媽媽的情緒都是非常焦慮的。
我接觸過一個(gè)新手媽媽，孩子大概四月齡，每天睡13個(gè)小時(shí)左右。和別人一比較，她覺得孩子睡的很少。實(shí)際上四月的寶寶睡眠時(shí)間就是13到15個(gè)小時(shí)這個(gè)區(qū)間。但她還是很緊張。作為咨詢師的我們就會(huì)判斷，在非睡眠時(shí)段的時(shí)候，孩子的精神狀態(tài)怎么樣？每次入睡困難嗎？入睡之后的睡眠連續(xù)性怎么樣？如果這些都很好，就告訴她不用特別在意。
遇到類似的情況，咨詢師一般從科普的角度，先告訴媽媽們，這個(gè)階段的孩子睡眠是怎樣的，如果她還是不能接受，我們就會(huì)分析她焦慮的點(diǎn)具體在哪里，一般來說都能化解媽媽們的擔(dān)憂。
還有很多媽媽迫切地希望孩子能實(shí)現(xiàn)自主入睡的目標(biāo)，這些媽媽很多是職場媽媽，如果孩子能自主入睡，上班的時(shí)候需要擔(dān)心的事情就會(huì)少一些。但是自主入睡只是睡眠調(diào)整的一個(gè)很小的過程，而這個(gè)能力隨著寶寶的生理發(fā)育到了一定的年紀(jì)，可能自然而然就會(huì)了。如果非要去拔苗助長，孩子即使自主入睡了之后，他也有可能出現(xiàn)倒退，甚至埋下一些隱患。
但是很多機(jī)構(gòu)正是利用了這些媽媽們的焦慮心情，在宣傳上讓這些媽媽們認(rèn)為，存在某種方法讓孩子的睡眠行為一下子得到改善，甚至達(dá)到自主入睡的效果。這吸引了很多媽媽消費(fèi)。睡眠咨詢更多的是一個(gè)循序漸進(jìn)的陪伴過程，沒有速成的方法。
還有一種焦慮的情況是嬰幼兒睡眠咨詢師解決不了的。記得有個(gè)1歲多寶寶的媽媽著到我時(shí)，起初沒有覺得她特別焦慮，她還談笑風(fēng)生地告訴我孩子的大概情況。他們家請了一個(gè)保姆阿姨煮飯，爸爸那段時(shí)間因?yàn)楣ぷ鞑辉诩?。一般遠(yuǎn)程的睡眠咨詢，我們會(huì)征得家長同意后，在寶寶的房間裝一個(gè)攝像頭，觀察他睡眠的情況。觀察的第一天，寶寶有一些過度疲勞，媽媽沒有及時(shí)哄睡，導(dǎo)致孩子入睡有一些哭鬧嚴(yán)重，媽媽忽然變得暴躁起來，把孩子摔在床上。而且還跟家里的保姆大吵了一架。
那天觀察下來，我告訴這位媽媽，你的情緒現(xiàn)在不太適合去做睡眠調(diào)整，因?yàn)閶寢尩那榫w對(duì)孩子的影響很大。我建議可不可以讓家人來幫幫忙，讓媽媽稍微輕松一點(diǎn)，等情緒有很好的緩解后再來做。
母親的情緒對(duì)嬰兒影響很大／ 圖源 網(wǎng)絡(luò)
嬰兒睡眠
如果碰到媽媽自身已經(jīng)抑郁或者有病理性的焦慮，我們不能接這樣的咨詢服務(wù)。更多的會(huì)建議媽媽去看一下心理醫(yī)生之后，等情緒穩(wěn)定下來再繼續(xù)。這也是我們從業(yè)的要求。
實(shí)際上真正有寶寶睡眠障礙是很少見的。對(duì)寶寶睡眠的咨詢，更多是從帶養(yǎng)的方式，在寶寶的生活習(xí)慣、行為習(xí)慣方面去做調(diào)整。如果寶寶真有睡眠障礙的話，肯定是去看醫(yī)生。比如唐氏綜合癥的孩子，他在生理發(fā)育上的缺陷會(huì)引起一些睡眠問題，就需要醫(yī)生介入。
我們一直想跟很焦慮的媽媽們傳遞這樣的理念，不是說一定要養(yǎng)出一個(gè)睡霸一樣的完美寶寶。你要去接受你去學(xué)習(xí)了寶寶睡眠的基本常識(shí)，做這么多措施之后，孩子也還是一個(gè)需要照顧和安撫、陪伴的小baby。
睡眠咨詢行業(yè)
這個(gè)行業(yè)2015年才開始在國內(nèi)出現(xiàn)，很少人知道。但到了2019年突然進(jìn)入了一個(gè)爆發(fā)期，很多沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人突然出現(xiàn)了，不只是做咨詢，甚至在開培訓(xùn)招學(xué)徒。導(dǎo)致這一行出現(xiàn)了很多問題，比如這次出事的“芝士小餛飩”。
我從來不認(rèn)為“芝士小餛鈍”和我們是同行。嬰幼兒睡眠咨詢師必須有對(duì)這一專業(yè)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而他們之中沒有一個(gè)人有嬰幼兒睡眠咨詢的專業(yè)背景，最多就是“餛飩媽媽”個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的分享，和一些很套路化的方法論。然后用提成的模式做營銷，看起來挺熱門，做的量還蠻大的。
芝士小餛飩課程趴睡課程嬰兒窒息 ／圖源 我們視頻
芝士小餛飩課程趴睡課程嬰兒窒息
但真正做睡眠咨詢是走不了量的，也很難做到同時(shí)跟好幾個(gè)家庭，負(fù)責(zé)任的咨詢師一般會(huì)根據(jù)不同的家庭做出不同的計(jì)劃，并且需要大量的時(shí)間去分析造成寶寶睡眠問題的原因，而不是一開始就用同樣的方法論去讓媽媽們改變孩子的睡眠習(xí)慣，而不考慮每個(gè)寶寶的具體情況。
我有一個(gè)客戶，她曾經(jīng)買過“芝士小餛飩”的課程。她告訴我進(jìn)群后，咨詢師就直接給她告訴她什么樣的行為訓(xùn)練可以讓孩子自主入睡，比如即使是白天，也需要保持臥室伸手不見五指的黑暗，把孩子放到小床后離開，如果孩子哭了就哭了，哭完他就睡了。但這個(gè)媽媽接受不了這樣嚴(yán)苛的睡眠調(diào)整，就沒有再繼續(xù)上課了。
我聽了之后，很驚訝他們沒有對(duì)嬰兒為什么睡不好先做基礎(chǔ)的排查。比如排查孩子的睡覺時(shí)間是否規(guī)律、睡眠環(huán)境、家長的帶養(yǎng)方式等因素。不同月齡的寶寶有不同的特征，并且寶寶的個(gè)性化差異也很大，咨詢師需要根據(jù)每個(gè)寶寶的睡眠特征和不同家庭的生活環(huán)境去做調(diào)整。
我有過一個(gè)客戶，孩子六個(gè)多月，要媽媽抱走搖哄睡或者奶睡才能睡著，小睡短并且頻繁夜醒，離不開人。在最初幾天的咨詢中，我根據(jù)情況調(diào)整了孩子的作息時(shí)間。幸運(yùn)的是，這個(gè)孩子的睡眠能力很好，幾天后就能做到媽媽靜態(tài)安撫幾分鐘就睡了，并且睡著后可以及時(shí)放到床上連續(xù)睡眠。
按照六月齡的特征，接下來可以嘗試著讓這個(gè)寶寶用安撫物去發(fā)展自己自我安撫的能力。很特殊的是，這個(gè)孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)育特別的快，6個(gè)多月都已經(jīng)爬得很熟練，可以扶站走幾步。在五月齡之前幾乎沒有哭過，基本上就是輕微地“啊啊”這樣，沒有大聲哭過，非常少見，所以我們嘗試讓孩子自己在小床里面，給他安撫物自我安撫時(shí)，第一次這樣做孩子肯定是不習(xí)慣的，有兩分鐘持續(xù)的“哼哼”的哭聲。并且不斷爬起來扶站找媽媽，這讓媽媽很難接受。
盡管這個(gè)孩子有能力去嘗試自主入睡，最后我們還是沒有做，因?yàn)樗膵寢屨J(rèn)為沒有必要經(jīng)歷孩子在過渡期的哭聲，她自己也能夠做到在孩子每次入睡前輔助安撫幾分鐘。這就是不同家庭的需求，不能用某個(gè)公式一概而論。
當(dāng)然每個(gè)咨詢師對(duì)案例的處理方式不一定相同，專業(yè)的嬰幼兒睡眠咨詢師學(xué)習(xí)的是所有流派的睡眠理念，然后結(jié)合自己的國情，再根據(jù)實(shí)踐，總結(jié)出自己的認(rèn)知和輔導(dǎo)技巧。不會(huì)僅僅教給媽媽們幾個(gè)快速解決問題的方法。
不然，會(huì)存在很大的安全隱患。比如說在“芝士小餛飩”事件中，爭議最大的“哭免”法，“解鎖趴睡”訓(xùn)練。在不同文化里，帶孩子的方式不一樣。不能直接拿來就用，所以業(yè)內(nèi)也特別強(qiáng)調(diào)學(xué)了這些理論之后，一定要具體情況具體分析。況且西方國家使用“哭免法”也會(huì)非常強(qiáng)調(diào)睡眠安全這個(gè)前提。而且這很早期的嬰幼兒睡眠調(diào)整的理論，在30年前就受到了很多主流媒體的抨擊，現(xiàn)在幾乎沒有咨詢師會(huì)使用這么嚴(yán)苛的方式。
一個(gè)合格的嬰幼兒睡眠咨詢師投入的學(xué)習(xí)成本很高，以IPHI為例，最快也需要2年。做咨詢的時(shí)間成本也很高，比如我們會(huì)在寶寶和媽媽起床后就開始standby（待命）。除了打電話、文字聊天教給媽媽一些基本的科普知識(shí)，還要視頻指導(dǎo)，比如寶寶睡覺的時(shí)候?qū)崟r(shí)的入睡指導(dǎo)，接覺時(shí)的指導(dǎo)。我們自己有算過，做一對(duì)一的時(shí)薪只有18塊錢。
而我知道的“芝士小餛飩”，如果介紹成功一個(gè)“一對(duì)三”的課程，也就是最便宜的1999元的課程，咨詢師無論是投入的學(xué)習(xí)成本、陪伴成本，還有專業(yè)指導(dǎo)成本，都非常地低，而一個(gè)個(gè)案的返點(diǎn)就有1000塊錢。
芝士小餛飩銷售的話術(shù)／圖源 新京報(bào)
受訪人接受《新京報(bào)》采訪時(shí)提供的芝士小餛飩銷售話術(shù)
嬰幼兒睡眠咨詢這個(gè)行業(yè)，在國內(nèi)外都是一個(gè)繼續(xù)教育的專業(yè)。它走的是健康咨詢這一條線，所謂的有專業(yè)的資質(zhì)，都只是一個(gè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證。IPHI只是這些機(jī)構(gòu)里業(yè)內(nèi)公認(rèn)有一定權(quán)威性的。
我在做咨詢之前會(huì)問媽媽們通過哪些渠道了解過嬰幼兒睡眠。發(fā)現(xiàn)很多媽媽因?yàn)椴涣私鈰胗變核咦稍儜?yīng)該找什么樣的平臺(tái)，比如看到小紅書上的一些帖子之后，像發(fā)現(xiàn)救命稻草一樣，沒有仔細(xì)去分辨。
之前還發(fā)生過國內(nèi)一位IPHI學(xué)員因虛假經(jīng)營被告發(fā)，導(dǎo)致咨詢師認(rèn)證被取消的事件，這引起了業(yè)內(nèi)很大的風(fēng)波。也許是因?yàn)閲鴥?nèi)外的信息差，這位學(xué)員在國內(nèi)繼續(xù)從事嬰幼兒睡眠咨詢，沒有受到特別大的影響。嬰幼兒是非常脆弱的群體，所以在選擇一個(gè)服務(wù)的時(shí)候，家長需要更多的判斷力，多去做一些咨詢師和機(jī)構(gòu)背景的調(diào)查。
入行
我家老大在2014年出生，她睡的很不好。我在月子期經(jīng)常抱著她睡，頭一個(gè)月，靠當(dāng)新媽媽的那種愛可能還可以撐，但到第二個(gè)月可能真的就不行了。你會(huì)發(fā)現(xiàn)她只有抱著才會(huì)睡，不然就哭鬧。
那時(shí)候我連寶寶一天能睡多長時(shí)間都不知道，就是覺得她很困想睡的時(shí)候，我抱著她的話她就能入睡比較好，那我就一直抱著，大部分的新手媽媽如果不了解寶寶的睡眠特征都會(huì)這樣去做，要么塞奶，要么抱著搖，我家孩子當(dāng)時(shí)抱著搖之后還不能放下去，一放下去他就醒，只好又抱起來。每個(gè)人的精力是有限的，沒辦法一直這么抱著。而且孩子一直在長大。
4月齡的時(shí)候還是這樣，但那時(shí)候我產(chǎn)假也結(jié)束了，第二天還要上班。我白天很恍惚，腦仁特別疼，整個(gè)人昏昏欲睡。
于是我?guī)覂嚎漆t(yī)生，當(dāng)時(shí)很多醫(yī)生還停留在孩子是不是缺鈣，所以睡得不太好這樣的認(rèn)知上，但根本不是那么回事兒。我也找了IBCLC（國際認(rèn)證泌乳顧問），都沒有解決我的問題。大概在女兒7月齡的時(shí)候，我決定自己去研究嬰兒睡眠不好應(yīng)該怎么辦。
現(xiàn)在我知道這個(gè)問題其實(shí)和月子里我抱著她睡有關(guān)，如果當(dāng)時(shí)我知道可以用新生兒安撫法去幫助她保持睡眠連續(xù)性的話，我肯定不會(huì)一直抱著她，但當(dāng)時(shí)真的不懂。包括現(xiàn)在很多媽媽來找我做咨詢，她們也不知道這個(gè)方法，即使有的媽媽聽說過新生兒安撫法，但具體怎么用也很模糊。我感覺到在嬰兒睡眠問題上的科普其實(shí)是很缺失的。
當(dāng)時(shí)只有“小土大橙子”在國內(nèi)做嬰幼兒睡眠咨詢，她也是因?yàn)樽约汉⒆铀牟缓貌湃W(xué)的。那個(gè)時(shí)候嬰幼兒睡眠咨詢不叫睡眠咨詢，更多的是做一些寶寶睡眠的科普。除此之外，國內(nèi)特別少的人知道，寶寶睡眠還可以有一個(gè)專門的專業(yè)去學(xué)習(xí)。
了解這一行后，我去報(bào)名了IPHI的課程。結(jié)業(yè)時(shí)如果考核通過，就能獲得IPHI嬰幼兒睡眠咨詢師的認(rèn)證資格證。但拿到認(rèn)證要分兩步，第一階段是學(xué)理論，我用了一年把理論學(xué)完，內(nèi)容非常多，A4紙打印出來的課件至少有20厘米厚，記的筆記有差不多18本。后來又用了大半年去做第二階段的實(shí)踐，IPHI要求你必須做100個(gè)小時(shí)的公益跟蹤個(gè)案，記錄不同月齡個(gè)案的睡眠調(diào)整情況，并且需要你記錄的這位寶寶的媽媽提供詳細(xì)反饋。如果說你的整個(gè)實(shí)習(xí)過程受到了認(rèn)可，才能完成認(rèn)證。
IPHI的認(rèn)證項(xiàng)目／圖源 IPHI官網(wǎng)
iphi的認(rèn)證項(xiàng)目
認(rèn)證完了之后，我沒有立刻做收費(fèi)的服務(wù)咨詢，我用了近一年的時(shí)間做公益，積累經(jīng)驗(yàn)。比如說自己建群做免費(fèi)的母嬰問題答疑，最后才慢慢開始做收費(fèi)的服務(wù)。只有當(dāng)你建立了一個(gè)收費(fèi)的系統(tǒng)，你的權(quán)責(zé)反而更加明確。
IPHI的嬰幼兒睡眠咨詢師認(rèn)證也不是一件一勞永逸的事情。每兩年IPHI都會(huì)有一個(gè)再認(rèn)證的體系，需要去交付你做的睡眠計(jì)劃個(gè)案的分析，總部會(huì)要求你留下客戶的聯(lián)系方式，去抽查確認(rèn)個(gè)案的真實(shí)性。如果你拿了認(rèn)證兩年后，但沒做咨詢，這認(rèn)證就作廢了。
爸爸角色的缺失
做嬰幼兒的睡眠咨詢需要一個(gè)家庭的配合。我們通常建議，在家庭條件允許的情況下，一個(gè)嬰兒要有兩個(gè)主要照顧人，第一照顧人和第二照顧人。僅有第一照顧人，身體上會(huì)吃不消，而且孩子永遠(yuǎn)只接觸一個(gè)人，對(duì)他社會(huì)關(guān)系的發(fā)展也會(huì)有影響。
而我在咨詢的經(jīng)驗(yàn)中，幾乎所有來咨詢的媽媽都是嬰兒的第一照顧人。這意味著孩子起床之后，媽媽要給他喂奶，等他大一點(diǎn)還需要做輔食。小孩子玩的方式和地方特別有限，媽媽得時(shí)時(shí)看著他，想方設(shè)法地讓他在非睡眠時(shí)段不無聊。他還不會(huì)拉臭臭，媽媽還得守著他給他換尿布。做好這些之后，很多媽媽還要做家務(wù)。
在保證孩子吃飽穿暖玩好的前提之下，媽媽還得照顧好產(chǎn)后的自己。如果真的是只有媽媽在帶孩子，沒有人幫忙的話。一天24小時(shí)可能她只有一個(gè)小時(shí)留給自己去吃飯和上廁所。另外，成人的睡眠通常占到一天三分之一的時(shí)間，如果她孩子睡得不好的話，那三分之一她都得貢獻(xiàn)出去照顧孩子的睡眠。
所以孩子如果睡不好的話，對(duì)媽媽來說是非常困擾的一件事。
我接觸到的第二照顧人，有些是奶奶、姥姥，有些是保姆、育兒嫂。但真正參與到寶寶睡眠的調(diào)整中來的爸爸們，我遇到的100個(gè)家庭中，可能最多只有5個(gè)。大多數(shù)都是喪偶式育兒。基本上在整個(gè)睡眠咨詢過程當(dāng)中，爸爸都是不出現(xiàn)的。媽媽們可能會(huì)跟我說，爸爸很累，晚上都不跟我們睡一間房間。
爸爸沒有參與過照顧寶寶睡覺的工作，他不知道寶寶睡眠不好可能會(huì)給第一照顧人帶來怎樣的情緒上的影響，甚至身體上的影響。事實(shí)上，如果有的爸爸覺得小孩睡覺哭一哭也沒什么的想法，會(huì)加重第一照顧人的不適感。所以有80%的媽媽會(huì)說，爸爸只要不來就是插手，就是對(duì)我們最大的支持。
我們作為咨詢師，可以做的就是鼓勵(lì)媽媽把育兒的一些工作分?jǐn)偝鋈?。比如說在新生兒期，特別鼓勵(lì)爸爸去給孩子換尿不濕，做撫觸、拍嗝這些事情。讓他從月子里面，就對(duì)軟軟弱弱的孩子有一個(gè)很好的心理接受度。
爸爸在育兒過程中扮演者必不可少的角色／圖源 網(wǎng)絡(luò)
父母雙方參與育兒
在調(diào)整寶寶睡眠的過程當(dāng)中，也盡可能地讓爸爸在寶寶非睡眠時(shí)段的時(shí)候參與進(jìn)來。孩子其實(shí)可以感受得到家人的情緒，有時(shí)爸爸沒有媽媽這么著急，在整個(gè)哄睡的過程當(dāng)中，可能安靜得會(huì)更快一些。
我們常常認(rèn)為媽媽們對(duì)孩子睡得好不好過于焦慮。其實(shí)不一定是單純因?yàn)閷殞毜乃邌栴}。寶寶每次夜醒，是媽媽作為第一照顧人在旁邊安撫他。即使是一個(gè)普通上班族，晚上熬夜了，第二天還得正常上班，除了身體上的不適，也會(huì)容易暴躁的，這是缺乏睡眠后正常的生理反應(yīng)。加上產(chǎn)后媽媽有激素的變化，如果在帶養(yǎng)過程中沒有一個(gè)很好的家庭支持，肯定會(huì)出現(xiàn)問題。
從媽媽們的那些焦慮中，我能感覺到這個(gè)社會(huì)對(duì)家庭角色的看法仍然沒有大的改變，覺得爸爸掙錢就是辛苦錢，媽媽應(yīng)該帶孩子，即使媽媽也掙錢，但好像不值得算錢，那就好好帶孩子就好了。
曾經(jīng)有一個(gè)雙胞胎的媽媽找來咨詢，她告訴我，孩子爸爸從來都是躺在床上自己玩手機(jī)，兩個(gè)孩子已經(jīng)哭得不行了，也都是媽媽去哄。
你不能責(zé)怪一個(gè)媽媽因?yàn)楹⒆铀缓枚箲]。她們可能是沒有辦法，她們有多重的身份，寶寶4月齡以后已經(jīng)要上班，還要作為第一照顧人帶孩子。在帶孩子之前，她們是別人的女兒，是別人的老婆，別人的兒媳，然后才是別人的媽媽。
