肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等關(guān)注度較高的二類(lèi)疫苗，未進(jìn)入國(guó)家免疫規(guī)劃。
新京報(bào)快訊（記者 許雯）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗迎來(lái)新一輪動(dòng)態(tài)調(diào)整。記者1月6日從權(quán)威信源處獲悉，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于國(guó)家免疫規(guī)劃脊髓灰質(zhì)炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序調(diào)整相關(guān)工作的通知》，將于近期公開(kāi)發(fā)布。
此次調(diào)整涉及脊髓灰質(zhì)炎疫苗（下稱(chēng)“脊灰疫苗”）、含麻疹疫苗接種程序變更。調(diào)整后，國(guó)家免疫規(guī)劃可預(yù)防疾病的種類(lèi)未增加，肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等社會(huì)關(guān)注度較高的二類(lèi)疫苗，均未在此輪調(diào)整中進(jìn)入國(guó)家免疫規(guī)劃。
脊灰疫苗、麻腮風(fēng)疫苗兩類(lèi)疫苗將調(diào)整
國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗即人們熟知的一類(lèi)疫苗，由政府免費(fèi)提供。記者獲得的一份內(nèi)部文件顯示，國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部、工信部、國(guó)家藥監(jiān)局四部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，通知各地調(diào)整國(guó)家免疫規(guī)劃中脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗的免疫程序。
此次調(diào)整后脊灰疫苗接種次數(shù)仍為4次，但接種疫苗種類(lèi)有所升級(jí)。
脊髓灰質(zhì)炎是由脊灰病毒引起的傳染病，多發(fā)生于兒童，故俗稱(chēng)為“小兒麻痹癥”。脊灰病毒有三種血清型，分別稱(chēng)為ⅰ型、ⅱ型和ⅲ型。目前廣泛使用的脊灰疫苗包括二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）、三價(jià)脊灰滅活疫苗（IPV）。
目前我國(guó)采取的脊灰疫苗免疫程序是1劑IPV+2劑bOPV，此次調(diào)整后，全國(guó)范圍內(nèi)將增加一劑IPV替換bOPV，即從1劑IPV+2劑bOPV，變?yōu)?劑IPV+2劑bOPV。
記者注意到，自2018年起浙江、江蘇、廣東、云南、山西等多個(gè)省份已開(kāi)始實(shí)行“2+2”。對(duì)于調(diào)整的原因，江蘇省疾控中心曾表示，由于bOPV存在極小概率的安全風(fēng)險(xiǎn)，與bOPV相比，IPV更安全，覆蓋病毒型別更廣。世界衛(wèi)生組織一直極力推薦各國(guó)使用IPV替代OPV。但由于之前IPV產(chǎn)能有限，且價(jià)格偏貴，目前國(guó)家的免費(fèi)兒童疫苗接種計(jì)劃中，尚無(wú)法全部使用IPV，只能是“1劑IPV+3劑bOPV”的免疫策略。
江蘇疾控指出，目前，國(guó)產(chǎn)IPV供應(yīng)日趨充足，2+2的程序已具有操作可行性。按照WHO全球?qū)崿F(xiàn)消滅脊灰目標(biāo)的脊灰疫苗替代計(jì)劃，隨著條件的逐漸成熟，脊灰疫苗序貫接種策略將會(huì)由“1+3”“2+2”“3+1”的過(guò)渡方案，最終實(shí)現(xiàn)全程4劑次IPV的目標(biāo)方案。
麻腮風(fēng)疫苗（全稱(chēng)“麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗”）也將從2020年6月起，由接種1劑次改為2劑次。
麻腮風(fēng)疫苗可同時(shí)預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹三種疾病。過(guò)去，兒童需在8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗（MR），并在18月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗（MMR），調(diào)整后，8月齡和18月齡各接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗。
疫苗科普作家陶黎納分析認(rèn)為，過(guò)去采取1劑麻風(fēng)疫苗、1劑麻腮風(fēng)疫苗的免疫程序是受當(dāng)時(shí)條件所限，疫苗企業(yè)產(chǎn)能無(wú)法滿足接種2劑次麻腮風(fēng)疫苗的需求。
國(guó)家免疫規(guī)劃長(zhǎng)達(dá)13年未擴(kuò)圍
近年來(lái)，將更多自費(fèi)接種的二類(lèi)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃的呼聲日漸高漲。
2017年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，也曾提出擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃：根據(jù)防病工作需要，適時(shí)調(diào)整國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類(lèi)，逐步將安全有效、財(cái)政可負(fù)擔(dān)的疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃。
此前，國(guó)內(nèi)多位疫苗專(zhuān)家曾建議將Hib疫苗、肺炎球菌疫苗納入免疫規(guī)劃。其中，Hib 疫苗能夠預(yù)防b型流感嗜血桿菌（Hib）在嬰幼兒中引發(fā)死亡和嚴(yán)重疾病——腦膜炎和肺炎。2016年，世界衛(wèi)生組織也曾建議中國(guó)政府把Hib疫苗、輪狀病毒疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、流感疫苗以及肺炎球菌疫苗5種二類(lèi)疫苗納入一類(lèi)疫苗，免費(fèi)為公眾提供。
與此同時(shí)，隨著近年二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗（俗稱(chēng)宮頸癌疫苗）在中國(guó)陸續(xù)上市，不少適齡女性期盼可以將HPV疫苗納入免疫規(guī)劃，免費(fèi)接種。
新京報(bào)記者獲悉，前述多種疫苗均“無(wú)緣”此次調(diào)整。
實(shí)際上，最近一次國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗添加“新成員”可追溯至13年前。2007年，甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃。此后至今十余年間，再無(wú)新疫苗納入。
雖然13年未有“新成員”加入，國(guó)家免疫規(guī)劃曾進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
記者注意到，2016年5月1日起，包括中國(guó)在內(nèi)的全球155個(gè)國(guó)家同步實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫政策，停用三價(jià)脊灰減毒疫苗（tOPV），也就是人們熟悉的“糖丸”，用二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代，并新增安全性更高的脊灰滅活疫苗（IPV）。曾經(jīng)使用了50多年的口服“糖丸”退出歷史舞臺(tái)。
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